Считается, что напитки и пищевые добавки, изготовленные на основе клюквы, обладают исключительными целебными свойствами, в частности, способствуют борьбе с инфекциями мочевыводящих путей. Однако насколько это соответствует действительности? Мы обратились к экспертам для получения разъяснений.
Вместе с ценными предметами старины, такими как старинные монеты и ювелирные украшения, от предков вам могли передаться и проверенные временем народные методы лечения. Возможно, вас в детстве учили, что ячмень можно вылечить простым способом – плевком в глаз, а для избавления от икоты необходимо выпить стакан воды стоя на голову, а куриный суп с лапшой быстро избавляет от простуды. Вероятно, вам также советовали при цистите пить клюквенный сок.
Поскольку инфекции мочевыводящих путей (ИМП) затрагивают не менее 60% женщин в течение жизни, то к такому способу лечения эпизодически прибегают многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой. Но насколько правдивы эти советы и действительно ли клюквенный сок может эффективно справиться с ИМП?
Что такое ИМП?
«Инфекция мочевыводящих путей – это заболевание бактериальной природы, которое поражает органы мочеполовой системы, в основном мочевой пузырь. Оно проявляется такими признаками, как болезненные ощущения при посещении туалета, учащенное мочеиспускание и дискомфорт внизу живота», — рассказывает Говард Голдман, уролог из Института урологии и почек при клинике Кливленда. – Моча может иметь неприятный запах, быть замутненной или даже содержать примеси крови. Также возможно ощущение слабости, усталости или озноба (хотя эти симптомы чаще наблюдаются у пожилых людей)».
Как бактерии достигают мочевыводящих путей? У женщин, благодаря расположению отверстия мочеиспускательного канала вблизи влагалища и анального отверстия – основных источников бактерий, провоцирующих инфекции мочевыводящих путей (ИМП), таких как кишечная палочка, вероятность их проникновения значительно возрастает. Более того, более короткая длина женского мочеиспускательного канала облегчает распространение бактерий из его внешнего отверстия в мочевой пузырь. «Обычно во время мочеиспускания или гигиенических процедур мы эффективно удаляем эти бактерии, – отмечает Голдман. – Но иногда они прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и начинают активно размножаться, что приводит к развитию инфекции».
На текущий момент стандартным подходом к лечению инфекций мочевых путей (ИМП) является применение антибиотиков, отпускаемых по рецепту. Как отмечает Голдман, пациентам, у которых развивается ИМП после сексуальной активности – например, при передаче микроорганизмов из влагалища и прямой кишки в уретру во время полового акта – назначаются препараты с низкой дозировкой для приема перед каждым сексуальным контактом. Аналогично, женщинам, страдающим рецидивирующими ИМП, не связанными с половой активностью, также могут быть рекомендованы такие же низкие дозы антибиотиков для вечернего приема с целью предотвращения повторного развития заболевания.
Существенная проблема заключается в том, что частое применение антибиотиков для лечения ИМП повышает риск развития устойчивости бактерий к ним: микроорганизмы изменяются таким образом, что эффективность лекарственных препаратов снижается или полностью утрачивается.
Помогает ли клюквенный сок при ИМП?
К сожалению, употребление клюквенного напитка не окажет существенного влияния на текущую инфекцию. Согласно результатам исследования, опубликованному в журнале Clinics (Сан-Паулу), прием клюквенного сока и добавок с ним не способствует устранению активной ИМП. В одном из исследований, охватившем более 300 участников, было установлено, что клюквенный сок не эффективнее обычной питьевой воды, а другие работы не выявили «клинического улучшения» при его употреблении в сочетании с антибиотиками во время ИМП.
Тем не менее, регулярное употребление клюквенного сока и добавок на основе экстракта этой ягоды может помочь предотвратить повторное возникновение ИМП!
Ключевым фактором является содержание в ягодах клюквы проантоцианидинов (ПАЦ) – веществ, обуславливающих характерный красный цвет и потенциально играющих роль в профилактике ИМП при регулярном употреблении. «Если вы регулярно употребляете продукты из клюквы, то с мочой выводятся проантоцианидины, которые препятствуют прикреплению бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря», – поясняет Голдман. Результаты 15 экспериментальных исследований демонстрируют, что препараты на основе клюквы подавляют адгезию (прилипание) бактерий, включая E. coli, к различным поверхностям, то есть блокируют их прикрепление к стенкам слизистых оболочек.
Современные исследования подтверждают потенциальную профилактическую роль этой ягоды: употребление продуктов на основе клюквы, таких как сок и таблетки, позволяет снизить риск повторного возникновения ИМП у женщин на 26%. В рамках годичного исследования с участием 150 женщин, страдающих рецидивирующими ИМП, заболевание развилось у 32% участниц группы плацебо, в то время как среди тех, кто ежедневно употреблял по 250 мл клюквенного сока, этот показатель составил 20%. В группе, принимавшей добавки с экстрактом клюквы, частота повторных случаев была еще ниже – около 15%.
Согласно рекомендациям Американской урологической ассоциации, прием 500 мг порошка из ягод клюквы ежедневно на протяжении полугода существенно уменьшает частоту возникновения инфекций мочеполового тракта.
Однако научные работы, посвященные применению клюквы для предотвращения инфаркта миокарда у лиц старшего возраста и будущих матерей, предоставили неоднозначные данные. Кроме того, эксперименты, направленные на оценку влияния этого продукта на пациентов после хирургического вмешательства в области гинекологии и людей с рассеянным склерозом, не выявили положительного эффекта.
Вместе с тем, нет вреда от выбора такого способа поддержания здоровья. Единственным недостатком клюквенного напитка является его энергетическая ценность; в остальном он считается безвредным. Более того, проантоцианидины – вещества, присутствующие в ягодах клюквы, относятся к группе флавоноидов — природных соединений с противовоспалительными и антиопухолевыми свойствами.
В каком объеме следует употреблять клюквенный сок при ИМП?
Учитывая вариабельность содержания клюквы — а значит, и проантоцианидинов — в различных марках сока или таблетированных препаратах, достижение тех же преимуществ, которые были продемонстрированы в научных исследованиях, может оказаться сложной задачей. Как отмечает Голдман, «концентрация биологически активных веществ существенно различается в продуктах разных производителей».
В то же время, как указано в публикации Clinics (Сан-Паоло), регулярное употребление напитка объемом от 240 до 300 миллилитров, приготовленного на основе клюквенного сока, способно снизить число повторных эпизодов инфекций мочевыводящих путей почти наполовину.
«Тем не менее, клюквенный сок часто содержит значительное количество сахара и калорий, поэтому многие люди выбирают прием порошка клюквы или таблеток с экстрактом этой ягоды», — отмечает Голдман. — Одна такая таблетка по содержанию активных веществ соответствует четырем чашкам клюквенного сока».
В случае если вас беспокоит высокое содержание сахара или калорий в данном продукте, стоит рассмотреть ежедневный прием добавки с минимальным содержанием 500 миллиграммов чистого порошка плодов клюквы.
Дополнительные шаги для уменьшения вероятности возникновения инфекций мочеполового тракта включают опорожнение мочевого пузыря каждые три-четыре часа, а также до и после половой активности, чтобы удалить бактерии, и соблюдение правил личной гигиены.
Как отмечает доктор Голдман, увеличение потребления воды может оказать положительное воздействие. Кроме того, женщинам в период после менопаузы рекомендуется применять вагинальные кремы с гормональным компонентом для восстановления естественной среды влагалища.
Дополнительно рекомендуется прием оральной добавки D-маннозы – это вид сахара, который, согласно исследованиям, препятствует прикреплению бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей.
В любом случае, если вы столкнулись с симптомами инфекции мочевых путей – обратитесь за медицинской помощью и не пытайтесь проводить лечение самостоятельно.