Врачи все чаще отмечают необходимость ранней диагностики плотности костей у женщин, нередко рекомендуя проводить обследование до достижения возраста в 65 лет. Эта рекомендация особенно актуальна при наличии факторов риска, которые могут спровоцировать ускоренную потерю костной массы еще до выхода на пенсию.
Остеопороз нередко характеризуют как «безмолвную болезнь». В отличие от многих возрастных недугов, он может прогрессировать годами без каких-либо заметных признаков. Костная ткань постепенно становится менее плотной и хрупкой, при этом человек обычно не ощущает дискомфорта или других проявлений болезни. Первым тревожным сигналом нередко является перелом вследствие незначительного падения либо обыденного действия.
По имеющимся данным, остеопорозом страдает приблизительно половина женщин старше 50 лет. Традиционные протоколы предусматривают проведение денситометрии – исследования плотности костной ткани – только после 65 лет. Это объясняется тем, что именно в этом возрасте заболевание встречается достаточно часто, чтобы массовое обследование считалось целесообразным. Однако специалисты советуют провести проверку плотности костной ткани раньше, если вы находитесь в группе риска!
Каким образом снижается прочность костей?
Максимальная костная масса формируется примерно к 30–35 годам. В этот период скелет достигает пика прочности, обусловленного генетическими факторами, питанием, физической активностью и общим состоянием здоровья.
Затем этот процесс постепенно изменяет свою направленность. Костная ткань – это живая структура, подверженная непрерывному обновлению: старые клетки разрушаются, а на их месте формируются новые. С течением времени скорость деструктивных процессов начинает превосходить темпы регенерации.
Этот эффект становится наиболее выраженным в период менопаузы. Уменьшение концентрации эстрогенов провоцирует ускоренную потерю костной массы, и в первые годы после прекращения менструального цикла женщина может фиксировать ежегодное снижение объема костной ткани на 1–2%.
7 признаков, что откладывать обследование не стоит
Встречаются обстоятельства, при которых данный механизм активизируется преждевременно или развивается с повышенной скоростью.
1. Кость сломалась вследствие незначительного повреждения
Травма кости вследствие серьезного дорожно-транспортного происшествия не вызовет удивления. Гораздо более необычной выглядит ситуация перелома запястья после падения на небольшую высоту или трещины ребра, возникшей из-за случайного движения.
Если происходит разрыв костной ткани под воздействием незначительной силы, это может свидетельствовать об уменьшении ее плотности. Особое внимание следует уделить тем, кто уже сталкивался с подобными повреждениями неоднократно.
Медицинские работники обозначают такие травмы как переломы с низкой энергией воздействия и часто они являются первым признаком развития остеопороза.
2. У близких родственников был ранний остеопороз
Характеристики скелета в значительной степени предопределены генетическими факторами. У одних людей с самого юного возраста формируется менее плотный остов, а у других процесс его ослабления начинает развиваться уже после сорокалетнего рубежа.
Если у ближайших родственников – матери, отца, брата или сестры – был диагностирован остеопороз в возрасте от 40 до 50 лет, либо они получили перелом шейки бедра без существенного внешнего воздействия, вероятность развития заболевания повышается и для других членов семьи. Наличие наследственной предрасположенности не гарантирует развитие болезни, однако служит основанием для более ранней диагностики состояния костной ткани.
3. Менопауза наступила до 45 лет
Чем быстрее происходит снижение концентрации эстрогенов, тем меньше времени кости получают естественную гормональную поддержку. Преждевременная менопауза может наступить по естественным причинам, но иногда она является следствием медицинских процедур: хирургического удаления яичников, лечения онкологических заболеваний или приема лекарственных средств, блокирующих функцию яичников.
Продолжительный дефицит эстрогенов повышает вероятность развития остеопороза и переломов. Поэтому женщинам в такой ситуации часто советуют проводить оценку состояния костной ткани раньше общепринятых сроков.
4. Вы долго принимаете гормональные препараты
В первую очередь рассматриваются кортикостероиды, представляющие собой лекарственные средства на основе преднизолона и веществ, схожих с ним. Эти препараты применяются для лечения тяжелой бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, воспалительных поражений кишечника и ряда других патологических состояний.
Длительное использование данных медикаментов способно приводить к нарушениям в процессах образования новой костной ткани и ускорять ее деструкцию.
Усугубляющим фактором является также само хроническое воспаление, которое оказывает неблагоприятное воздействие на состояние скелета.
5. Есть заболевания печени или почек
Печень и почки играют важную роль в метаболизме витамина D – вещества, необходимого для поддержания здоровья костной системы. При наличии хронических заболеваний этих органов нарушается усвоение кальция и функционирование гормональных систем, контролирующих обмен веществ в костях. Помимо этого, при снижении функции почек может происходить дисбаланс фосфора и кальция, что непосредственно сказывается на плотности костной ткани. В связи с этим пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек врачи часто советуют проводить более тщательный мониторинг состояния их скелета.
6. Возможно, вы столкнулись с дефицитом энергии или имеете расстройство в питании
Недостаточное потребление калорий и низкий вес тела часто недооценивают как факторы, способствующие развитию остеопороза. Среди спортсменок это состояние описывается термином «синдром относительного дефицита энергии», возникающий при значительном дисбалансе между расходом энергии и её поступлением с пищей.
Аналогичная картина развивается при нервной анорексии и других нарушениях пищевого поведения. В таких условиях организм начинает оптимизировать использование ресурсов, уменьшая затраты на процессы, которые не рассматриваются как приоритетные в данный момент времени. Костная ткань также подвергается негативному воздействию.
7. Вы недавно сильно похудели
Снижение веса часто считается положительным фактором для здоровья, однако резкая потеря массы тела может оказать существенное влияние на состояние костей.
Согласно проведенным исследованиям, потеря около десяти процентов массы тела может сопровождаться уменьшением костной массы на 1–2 процента. Это обусловлено несколькими факторами: во-первых, снижается физическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат, что негативно сказывается на стимуляции формирования новой костной ткани; во-вторых, при строгих диетах или использовании медикаментов для похудения нередко возникает дефицит белка, кальция и витамина D.
Врачи советуют уделить повышенное внимание здоровью скелета тем людям, которые потеряли вес за короткий срок либо при помощи лекарственных средств класса GLP-1.
Какие меры предпринять, если уже наблюдается уменьшение минеральной плотности костей?
Снижение плотности костной ткани не обязательно ведет к развитию остеопороза. На стадии остеопении – промежуточном этапе между нормальными показателями и болезнью – часто удаётся остановить или даже частично обратить процесс.
Ключевыми мерами предосторожности являются систематические физические упражнения, включающие силовые и аэробные нагрузки, достаточное поступление в организм белка, кальция и витамина D, отказ от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков.
Именно занятия силовой гимнастикой играют решающую роль. Костная ткань реагирует на физическое воздействие аналогично мышцам: она получает стимул к укреплению под влиянием нагрузки.
Для женщин, находящихся в период пременопаузы и постменопаузы, может быть рассмотрен вопрос о гормональном лечении с целью восполнения недостатка эстрогенов и снижения скорости уменьшения костной плотности.
В определенных ситуациях специалист может порекомендовать применение специализированных лекарственных средств для предотвращения переломов.
Однако эффективность данных мероприятий обеспечивается лишь при своевременном обнаружении неблагоприятной ситуации. В связи с этим, если присутствуют предрасполагающие обстоятельства, полагаться только на цифру возраста – недостаточно корректный подход. В ряде случаев проведение исследования костной плотности в возрасте сорока пяти или пятидесяти лет может быть значительно информативнее, чем плановое обследование, назначенное к шестидесятипяти годам.