Гепатиты – это вирусные и иммунные заболевания, представляющие серьезную угрозу для здоровья печени. Как и любой другой орган в человеческом теле, печень подвержена нарушениям в функционировании; даже незначительные на первый взгляд причины могут привести к весьма существенным проблемам. Вместе с ведущим экспертом Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, врачом-инфектологом Маргаритой Провоторовой мы постараемся найти методы защиты этого жизненно важного органа от различных болезней
Этот неутомимый орган, печень, функционирует круглосуточно. Она играет ключевую роль в организме, выполняя функцию очищения от вредных веществ (дезинтоксикацию), и напрямую влияет на большинство метаболических процессов: переработку белков, жиров, углеводов, а также синтез некоторых гормонов и витаминов. Любое воспаление в клетках печени – гепатоцитах, независимо от его причины, может иметь негативные последствия для организма. Проблемы с печенью могут возникать по различным причинам: злоупотребление алкоголем, прием определенных лекарств, аутоиммунные расстройства. Однако наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция.
Под термином гепатитЭти заболевания объединяют все виды воспалительных процессов в печени. Наиболее частой причиной поражения органа являются вирусы гепатита. На данный момент известно несколько типов этих вирусов, включая A, B и C. D, E, G, TTV. Выделяется отдельный случай нового детского гепатита с неопределенной причиной возникновения. Первые регистрации этого заболевания у детей произошли в 2019 году, и на текущий момент науке не удалось установить точную причину этой болезни.
Гепатит А: болезнь грязных рук
Вирусный гепатит А – это распространенная кишечная инфекция, возбудитель которой — человек. Инфицирование случается при употреблении загрязненной пищей или водой, содержащими болезнетворные микроорганизмы. Таким образом, передача вируса осуществляется от одного человека к другому в повседневных условиях. Патоген обладает способностью долго сохранять свою способность вызывать заражение, и риск инфицирования существует из-за недостаточной гигиены и при использовании общих предметов быта. Продукты питания без достаточной тепловой обработки, включая замороженные продукты, могут представлять опасность. Также не стоит исключать возможность передачи через половые контакты – при орально-анальном сексе.
Вирус гепатита А отличается высокой устойчивостью: в диапазоне температур от 14 до 20 градусов Цельсия он сохраняет способность вызывать инфекцию на различных поверхностях в течение нескольких месяцев. Его активность также очень высока – для заражения достаточно минимального количества вирусных частиц. Для уничтожения необходимо подвергать инфицированные предметы воздействию кипячения при температуре не ниже ста градусов в течение как минимум двадцати минут.
Согласно информации от Всемирной организации здравоохранения, каждый год приблизительно 1,4 миллиона людей сталкиваются с инфекцией гепатита А. Однако эти цифры отражают только официально зарегистрированные случаи. Одним из наиболее заметных признаков заболевания является желтуха. Изменение цвета кожи и слизистых оболочек указывает на активное развитие болезни. На каждый случай с выраженными проявлениями приходится не менее пяти-десяти случаев, протекающих бессимптомно, которые обычно остаются вне учета.
Симптомы.В некоторых случаях наблюдается картина, схожая с гриппом: повышение температуры тела до 38-39 °C, озноб, боли в голове и мышцах, а также болезненные ощущения в суставах. Возможны еще такие симптомы как насморк, боль и дискомфорт в горле. Другой вариант проявляется расстройствами пищеварения. До появления желтухи и изменений цвета мочи и стула диагностика может быть затруднена.
Диагностика. Если наблюдается пожелтение кожных покровов или возникают недомогания, типичные для начальной стадии вирусного гепатита А, то в комплекс диагностических мероприятий включаются не только анализы крови на выявление маркеров всех форм вирусных гепатитов, но и биохимическое исследование. Повышенные уровни аланин-аминотрансферазы (АЛТ), аспартат-аминотрансферазы (АСТ) или билирубина свидетельствуют о наличии воспаления в печени.
К счастью, при гепатите А осложнения возникают нечасто. В большинстве случаев восстановление наступает через три недели: лабораторные показатели нормализуются, цвет кожи возвращается к обычному, стул становится темнее, а моча вновь приобретает светло-желтый оттенок. Тем не менее, зафиксированы ситуации, когда в короткие сроки развивается печеночная недостаточность и состояние комы.
Профилактика и лечение.Ввиду отсутствия на текущий момент специфических лекарственных препаратов для борьбы с вирусным гепатитом А, главный совет остается неизменным – заботьтесь о своем здоровье. Поддерживайте чистоту при соблюдении гигиенических норм и, если ранее не перенесли это заболевание, обсудите с врачом вопрос вакцинации.
Гепатит В: опасные связи
Передача вируса гепатита B происходит при непосредственном контакте с инфицированными участками кожи или слизистыми мембранами, а именно – с жидкостями организма, содержащими его. Вероятность такого заражения достаточно велика, поскольку после проникновения в тело вирус распространяется по всем средам внутренней жидкости, хоть и в разной степени концентрации.
Вирус гепатита В демонстрирует значительно большую стойкость к воздействию внешних условий по сравнению с вирусами иммунодефицита человека и гепатита С. При обычной температуре он сохраняет способность заражать до трех месяцев в крови, а в высушенной плазме – на протяжении более двух десятилетий. Он способен переносить кипячение в течение получаса, воздействие высокой температуры (+160°C) в течение часа и остается активным даже после обработки спиртом с концентрацией 80%.
После вторжения вируса в организм наступает период скрытого течения болезни. В этот отрезок времени человек не испытывает никаких признаков заболевания, однако вирус активно тиражируется, представляя значительную угрозу для окружающих. При гепатите B инкубационный этап может длиться от полутора до шести месяцев.
Симптомы.Острое течение гепатита В проявляется заметным пожелтением кожи, белков глаз и слизистых оболочек. Моча становится очень темной, как крепкий чайный настой, а каловые массы – бледными. Пациенты часто жалуются на болезненные ощущения в суставах и повышение температуры тела. Также могут возникать общие недомогания: утомляемость, головная боль, снижение аппетита, тошнотные позывы, дискомфорт или болевые синдромы в верхней части живота или под ребрами справа. Острое вирусное заболевание печени обычно длится не более полугода. К счастью, у 95% взрослых людей оно проходит без каких-либо серьезных последствий и формируется надежный иммунитет.
Хроническая форма гепатита B развивается в ситуациях, когда организм не способен справиться с инфекцией. В приблизительно десяти процентах случаев существует риск развития онкологического заболевания печени.
Диагностика.Обнаружение антител к поверхностному белку HBsAg указывает на то, что организм уже контактировал с данным вирусом. Если человек не переносил заболевание ранее, а уровень этих антител превышает 10 ММЕ/мл, это свидетельствует о проведенной вакцинации. В случае заражения в биологических жидкостях будет выявлен сам вирус гепатита B – HbsAg.
Профилактика и лечение.Эффективная защита от инфекционного гепатита B возможна исключительно посредством вакцинации. Появление этой прививки дало надежду на то, что мир сможет избавиться от этого опасного заболевания. Вакцинация против вирусного гепатита B получила широкое распространение с 1990-х годов. На территории Российской Федерации эта процедура включена в обязательный график иммунизации и предоставляется безвозмездно.
В случае неуверенности относительно статуса вакцинации, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту и пройти процесс прививки.
Гепатит С: медицинский фактор
Вирусный агент под названием вирус гепатита C или HCV (hepatitis virus C) относится к семейству Flaviviridae, который в основном распространяется через контакт с зараженной кровью и воздействует на клетки печени, известные как гепатоциты. Как и гепатит B, его классифицируют как вирус, передающийся при контакте с кровью. Однако вероятность инфицирования HCV половым путем крайне низка по сравнению с гепатитом В, а также ниже концентрация возбудителя в биологических жидкостях. Главный способ заражения вирусом гепатита С — через повреждения кожи и слизистых оболочек. Источником инфекции могут быть инструменты для медицинских процедур или другие манипуляции, которые были загрязнены кровью инфицированного человека; это шприцы, используемые совместно несколькими людьми, оборудование для татуировок, пирсинга и маникюра при повторном использовании без должной стерилизации. Передача вируса гепатита С не происходит через поцелуи, объятия или совместное использование посуды.
Согласно статистическим данным, хронические заболевания печени во всем мире в значительной степени связаны с гепатитом C. В Российской Федерации насчитывается не менее 3,5 миллиона инфицированных людей. Однако следует признать, что точная цифра пациентов внутри страны неизвестна и может быть значительно выше. На протяжении многих лет Россия входит в число стран с высоким уровнем распространенности заболевания на одного человека населения; средний возраст выявления хронического вирусного гепатита C в России находится в диапазоне от 30 до 49 лет.
После проникновения вируса в организм и его воздействия на основные клетки-мишени — гепатоциты, начинается инкубационный период. У HCV этот этап может развиваться быстрее по сравнению с вирусом B – уже через несколько недель после заражения и продолжаться до полугода.
Симптомы.Проявление болезни может быть различным при разных сценариях развития. В случае острого течения наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, а также зуд. Кал становится светлее, в то время как моча приобретает темный цвет, напоминающий отвар из сильно заваренного чая. Сопутствующие признаки включают слабость, тошноту и потерю аппетита – если эти симптомы проявляются изолированно, это указывает на нетяжелое течение болезни. У двадцати-двадцати пяти процентов людей с острой вирусной формой печени заболевание проходит без перехода в хроническую стадию, что позволяет им полностью восстановиться самостоятельно.
Диагностика.Превышение нормы показателей воспаления в органе пищеварения – альбумин и аспартат — является сигналом для обращения за медицинской помощью.
Профилактика и лечение. Без своевременного начала специализированной терапии с применением противовирусных средств, болезнь приобретает хроническую форму и сохраняется на протяжении всей жизни. Это инфекционное заболевание имеет возможность быть побежденным без использования профилактических прививок. Существует эффективная методика лечения, приоритетной задачей которой является обеспечение ее доступности для широкого круга пациентов, а в идеале – для всех нуждающихся. Современные препараты, не содержащие интерферона, характеризуются хорошей переносимостью организма и позволяют добиться выздоровления уже через три месяца терапии.
Гепатит Е: вирус путешественников
Ранее считалось, что гепатит Е распространен преимущественно среди населения стран с недостаточным уровнем социально-экономического развития. Для жителей других регионов это представляло собой заболевание, которым заражаются путешественники в Азии и Африке. Однако вирус оказался более широко распространено, чем предполагали изначально. В Российской Федерации, согласно результатам серологических исследований, наибольшая концентрация людей, перенесших гепатит Е, наблюдается в Республике Бурятия, а наименьшее число – в европейских и западносибирских регионах страны. Официальные данные свидетельствуют о регистрации около двух миллионов случаев вирусного поражения печени ежегодно. Как и при других формах заболевания, следует учитывать значительное количество невыявленных случаев.
Заболевание под названием гепатит Е обычно протекает без серьезных последствий. Период до появления симптомов может составлять от двух недель до восьми недель и часто характеризуется легкими проявлениями. Однако, для женщин в положении это заболевание представляет значительную угрозу. В ряде случаев (до 25%) развивается острая печеночная недостаточность с фатальным исходом. Если инфекция возникает на поздних сроках беременности – примерно после шестого месяца – вероятность летального результата возрастает до 40%.
Симптомы.Характерными признаками гепатита Е являются пожелтение кожи и белков глаз, изменение цвета мочи (она становится темнее) и кала (они светлеют).
Диагностика.Лабораторные исследования обычно демонстрируют увеличение концентрации печеночных ферментов АЛТ и АСТ, а также повышение уровня билирубина.
Профилактика и лечение. На территории Российской Федерации в настоящее время не существует официально одобренных прививок от гепатита Е. Поэтому крайне важно придерживаться мер предосторожности. Следует избегать употребления воды из открытых источников: родников, ручьев и водоемов, которые могут использоваться для питья животными или служить средой обитания диких зверей. При посещении водных объектов старайтесь не проглатывать воду. Для беременных женщин эти рекомендации особенно актуальны – они должны неукоснительно соблюдать их на протяжении всего срока беременности, поскольку здоровье будущего ребенка напрямую зависит от состояния матери.