Остеоартроз, остеоартрит, артроз – эти названия часто ассоциируются с пожилыми людьми, однако все чаще к специалистам обращаются за помощью и более молодые пациенты, испытывающие дискомфорт в суставах. Жалобы могут быть разными: от скованности до болезненных ощущений. Почему возникают боли в суставах и почему они не затрагивают всех? Возможно ли предотвратить развитие подобных состояний? Эти вопросы задали Ирине Логачёвой, травматологу-ортопеду, врачу лечебной физкультуры Клиники Ильи Труханова в Куркино («КИТ»).
Артрит и артроз – это заболевания, которые оказывают влияние на суставы различного типа: голеностопные, коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые и суставы пальцев кистей. Какие аспекты их объединяют, а какие признаки позволяют провести различие?
Сходство и различия
Несмотря на схожесть симптомов – боль и ограничение подвижности в суставах – артрит и артроз имеют разную природу. В случае артрита, причиной является воспалительный процесс в суставе, который может быть вызван травмой, инфекцией или аутоиммунными реакциями. Артроз же обусловлен дегенеративными изменениями, то есть разрушением суставных поверхностей, что проявляется истончением хрящевой ткани.
Симптомы артрита
Артрит обычно начинается внезапно. Интенсивная боль ощущается постоянно, независимо от физической активности, причиняя дискомфорт даже в состоянии покоя или во время сна. Сопутствуют ей отек и покраснение вокруг больного сустава, повышение температуры тела, иногда кожные высыпания и снижение аппетита. Может развиться в любом возрасте, но наиболее распространен среди людей старше 45 лет, при этом может поражать несколько суставов одновременно.
Виды артрита и причины возникновения
- Инфицированный артрит возникает вследствие проникновения болезнетворной бактерии в полость сустава, например, при травме, сопровождающейся повреждением кожного покрова.
- Реактивный артрит представляет собой ответную реакцию организма на острое воспалительное состояние и нередко возникает как осложнение после перенесенных инфекционных болезней, таких как ангина, пиелонефрит или цистит.
- Псориатический артрит развивается у людей, страдающих псориазом.
- Подагрический артрит возникает вследствие чрезмерного потребления продуктов, богатых пуринами (например, красное мясо, пиво, вино, мидии), что приводит к избыточному накоплению мочевой кислоты и вызывает воспалительный процесс.
- Ревматоидный артрит проявляется в поражении мелких суставов стоп и кистей рук. Он возникает вследствие аутоиммунных нарушений – когда иммунная система ошибочно идентифицирует собственные клетки организма как чужеродные и начинает их атаковать. Причины возникновения подобного процесса на данный момент не установлены.
- Ювенильный или подростковый артрит диагностируется у детей до 16 лет. Это заболевание считается идиопатическим, то есть причина его возникновения остается невыясненной – оно развивается на фоне нарушений в иммунной системе.
- Остеоартрит обусловлен артрозом – процессом деградации суставных поверхностей. Проявление симптомов происходит постепенно; требуется время для возникновения болевых ощущений. При значительных повреждениях боль сопровождается отеком, покраснением и местным повышением температуры тела, что указывает на воспалительный процесс. Именно эти признаки часто приводят к ошибочной диагностике.
Особенность артроза
При артрозе нарушаются функции синовиальной жидкости, обеспечивающей смазку и питание сустава. В результате поверхность сустава уплотняется и теряет амортизирующие свойства, что ведет к постепенному разрушению окружающих тканей. Продукты распада накапливаются, провоцируя воспаление и вызывая боль при движении. Далее запускается нежелательный механизм: чтобы избежать дискомфорта, пациент ограничивает подвижность сустава, стремясь его защитить. Это приводит к дальнейшему уплотнению капсулы и ограничению объема движений. Со временем этот процесс прогрессирует, вызывая не только потерю функциональности сустава, но и снижение общей физической активности.
Провоцирующие факторы
Общее состояние организма оказывает влияние на состав синовиальной жидкости, что делает регулярные профилактические осмотры и отказ от вредных привычек крайне важными мерами. Избыточный вес в любом возрасте создает дополнительную нагрузку на суставы, курение уменьшает количество кровеносных сосудов и ухудшает кровоснабжение костной ткани, а малоподвижный образ жизни ведет к ослаблению мышц. В связи с этим, об опасностях следует задуматься уже в юном возрасте, чтобы выработать полезные привычки.
Группы риска
Как и при любом заболевании, остеоартроз имеет группы людей, к которым оно чаще всего развивается. Медицинские работники относят этих пациентов к группе риска и советуют им более внимательно следить за состоянием суставов:
- женщин 40+,
- людям, имеющим родственников с диагностированным артрозом,
- имеющих лишний вес,
- курильщиков
- имеющих травму сустава,
- страдающих сахарным диабетом,
- ведущих малоподвижный образ жизни.
женщины болеют остеоартрозом вдвое чаще, чем мужчины
Данный феномен обусловлен трансформациями в гормональном фоне у женщин после сорокалетнего возраста, особенно в период менопаузы. Причина кроется в наличии рецепторов к эстрогену – женскому половому гормону – в клетках хрящевой ткани суставов (хондроцитах). Снижение уровня эстрогена приводит к утрате способности клеток постоянно обновляться и поддерживать структурную целостность хряща. Помимо этого, изменения гормонального баланса после 40 лет оказывают влияние на метаболизм кальция в организме, затрудняя его усвоение, что способствует снижению минеральной плотности костей (остеопорозу) и повышает вероятность переломов.
Симптомы артроза
В отличие от артрита, дегенеративное заболевание суставов прогрессирует постепенно, поэтому болевые ощущения нарастают со временем и усиливаются при физической активности. Наиболее часто поражаются соединения нижних конечностей, поскольку они испытывают наибольшую нагрузку.
Порядок действий при боли в суставе
При возникновении боли в области сустава необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата занимается травматолог-ортопед, при подозрении на артрит – врач-ревматолог. Для установления точного диагноза потребуется проведение рентгенологического исследования или магнитно-резонансной томографии, а также сдача ряда лабораторных анализов крови. Откладывать визит к врачу не рекомендуется, поскольку эффективность лечения напрямую зависит от своевременности диагностики.
Лечение и профилактика
Терапевтические мероприятия при артрите направлены на устранение воспалительного процесса и предотвращение его повторного возникновения, поэтому схема лечения определяется причинами заболевания. Артроз характеризуется необратимыми изменениями – если дефекты поверхности сустава уже сформировались, вернуть ей первоначальное состояние не представляется возможным. Однако можно замедлить или полностью исключить прогрессирование дегенеративных процессов путем ранней профилактики. Для этого требуется:
- следить за массой тела,
- регулярно заниматься физкультурой,
- сбалансированно питаться,
- исключить вредные привычки,
- При возникновении травм необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.
Подбор методики лечения остеоартроза определяется интенсивностью болевого синдрома и выраженностью патологических изменений. В период обострения рекомендуется ограничить физическую активность и применить обезболивающие средства в форме таблеток, мазей или инъекций непосредственно в сустав. На последующем этапе пациенту назначают занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры для ускорения восстановления и возвращения к обычной жизни.