На данный момент, наиболее эффективным способом восстановления утраченного зуба остается имплантация. Идеальным решением являются протезы, имитирующие внешний вид и функциональность настоящих зубов. Однако возникают вопросы: что делать при наличии сопутствующих заболеваний? Возможно ли отказ в установке имплантов в случае сложных стоматологических проблем? Как действовать в такой ситуации? Этими вопросами обратились к Радиону Карповичу, хирургу-имплантологу клинической сети Smile-at-Once.
Разрушение зубов после беременности и родов
Женщины старше 30 лет особенно подвержены риску потери зубов. Многие беременные сталкиваются с разрушением зубной эмали, что часто приводит к удалению зубов и предложению установки съемных протезов. Одной из причин отказа в имплантации являются гормональные изменения и дефицит витаминов после родов и кормления грудью, а также в период менопаузы. Хотя эти состояния считаются физиологичными для женского организма, они могут негативно влиять на обменные процессы и замедлять регенерацию тканей, что может препятствовать приживлению имплантата.
- Что делать. Хотя установка имплантов возможна, необходимо учитывать фазу менструального цикла и общее состояние организма, а также корректировать дефицит питательных веществ. Рекомендуется планирование хирургического вмешательства вне периода месячных, спустя 3-4 месяца после окончания лактации, когда гормональный баланс нормализуется. В период менопаузы целесообразно обратиться к эндокринологическому и гинекологическому специалистам для назначения поддерживающей терапии.
При любом объеме необходимого восстановления зубов, целесообразно выбирать имплантаты с модифицированной поверхностью — такие решения предлагают компании Nobel Biocare и Straumann. Данная особенность способствует стимуляции развития даже деминерализованной костной структуры. Кроме того, специалист может применять медикаментозные средства и мембраны на основе тромбоцитов из крови пациента. Введение этих материалов в зону установки имплантатов направлено на обеспечение адекватного питания клеток кости, ускорение их роста и регенерацию.
В случае необходимости восстановления всех зубов, целесообразно применять одномоментные методики имплантирования — all-on-4 или all-on-6. Непригодные к восстановлению поврежденные зубы удаляются и сразу же заменяются на имплантаты – четыре или шесть штук в ряду. Затем немедленно фиксируется надежный, стационарный протез — обычно это занимает до трех суток. Преимуществами таких подходов являются использование активных имплантов, минимальное повреждение тканей и возвращение способности к жеванию. Благодаря этому организм быстрее справляется с реабилитационным периодом.
Объем костной ткани может быть недостаточным из-за длительного отсутствия зубов.
После экстракции зуба, нижняя челюсть постепенно сокращается в объеме. Извлечение корня приводит к отсутствию жевательной стимуляции, что вызывает прекращение питания клеток костной ткани и замедление процессов регенерации; это влечет за собой уменьшение ее массы. Когда имеется дефицит зубов, у специалистов возникают трудности с планированием установки имплантов из-за недостаточного количества поддерживающей кости.
- Что делать. Для прекращения резорбции (рассасывания) кости, важно начать восстановление зубного ряда не позднее полугода после экстракции. В качестве метода следует отдать предпочтение имплантации – съемные или мостовидные протезы восстанавливают лишь видимую часть зуба. Имплант же оказывает нагрузку на костную ткань подобно корню настоящего зуба, что делает решение более эффективным и долговечным.
В случаях длительной потери зубов и выраженного уменьшения костной массы целесообразно рассмотреть варианты одноэтапной имплантации, такие как all-on-4 или all-on-6. Врачи применяют современные системы имплантов, разработанные специально для работы с костью недостаточной высоты и объема, включая установку под углом. Дополнительно, благодаря нагрузке от немедленно устанавливаемого протеза происходит стимуляция и «оживление» костной ткани, что исключает необходимость дополнительных процедур наращивания.
Наличие определенных заболеваний может создавать препятствия для успешной имплантации.
При сахарном диабете, нарушениях иммунной системы и патологиях щитовидной железы нарушаются метаболические процессы. Это приводит к недостаточной доставке питательных веществ тканям, что негативно сказывается на приживаемости имплантата – процесс может затянуться или оказаться невозможным. Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания увеличивают вероятность возникновения осложнений во время хирургического вмешательства; поэтому врачи часто проявляют осторожность и отказываются от проведения процедуры.
Некоторые заболевания не являются противопоказанием для установки зубных имплантов, однако требуют тщательного контроля состояния, купирования острых проявлений и обязательного учета при разработке плана лечения и его реализации.
- Что делать. Ключевым моментом является тщательное обследование организма. Опытный специалист непременно анализирует данные лабораторных исследований крови, а разработку схемы имплантации осуществляет с использованием трехмерной визуализации строения челюсти, что позволяет ему заранее выявлять потенциальные проблемные зоны.
Для воплощения виртуального плана в действительность во время операции применяются хирургические шаблоны, которые фиксируются на костной ткани. В этих конструкциях предусмотрены отверстия – ориентиры, обеспечивающие точное расположение имплантов под нужным углом и минимальный разрез десны. Это способствует более быстрому и менее травматичному заживлению. Для стимуляции регенерации костной массы рекомендуется использовать импланты с покрытием, способствующим остеоинтеграции, а также применять биоактивные препараты, содержащие минеральные компоненты и белки для ускорения восстановления мягких тканей.
Вы много курите
Курение приводит к сухости слизистой оболочки полости рта, образованию налета на зубах, обезвоживанию десен и кровоточивости. Повышается вероятность отторжения имплантов, поскольку ослабленные ткани не способны одновременно восстанавливаться и противостоять воздействию бактерий.
- Что делать. Подобно всем предыдущим случаям, курильщикам рекомендуется установка имплантов с активным покрытием. При выборе модели целесообразно отдавать предпочтение изделиям с гладкой шейкой, поскольку она располагается в области соприкосновения с десной. Это препятствует фиксации бактерий на слизистой и, как следствие, их проникновению на имплант.
После проведения имплантации пациентам, имеющим вредные привычки, необходимо уделить особое внимание гигиене полости рта и регулярно проходить профессиональную чистку у стоматолога – каждые 3-4 месяца. Стоматологические клиники, заинтересованные в достижении положительного результата, оказывают содействие в этом, ежегодно приглашая пациентов на профилактические осмотры.
Специалист может оказаться неспособным найти решение для вашей сложной клинической картины.
В действительности практически любую имплантацию сопровождают какие-либо затруднения. Это связано с тем, что к врачам обращаются редко совершенно здоровые люди. Наиболее вероятное препятствие – недостаточный опыт и квалификация лечащего врача.
- Что делать.Поиск квалифицированного специалиста имеет первостепенное значение. Сфера имплантологии за последние пятнадцать лет претерпела значительный прогресс, значительно опередив предыдущий период в сорок лет, и не все врачи-стоматологи смогли адаптироваться к новым разработкам. Отказ в оказании помощи вполне вероятен, если специалист не обладает знаниями современных методик имплантации, испытывает трудности с применением цифровых технологий и не имеет опыта работы в нестандартных ситуациях. Однако более серьезная проблема возникает, когда врач, демонстрируя готовность помочь, пытается адаптировать сложный случай к стандартным схемам лечения, игнорируя необходимость индивидуального подхода.
Не отчаивайтесь при отказе в имплантации – вероятно, существует альтернативное решение. Обратитесь за консультацией в различные медицинские учреждения и соберите несколько заключений. В настоящее время это возможно удаленно через ведущие экспертные центры крупных городов, просто предоставив рентгеновский снимок. Не ориентируйтесь исключительно на низкую стоимость услуг. При сложных клинических картинах приоритетнее долговечность имплантата, поэтому оцените тщательность проработки вашего случая и условия предоставления гарантий.