Вокруг псориаза существует немало неверных представлений: от опасений, что он передается по наследству, до утверждений о безнадежности терапии. Эти заблуждения усугубляют положение людей с этим заболеванием, которые и так испытывают серьезные психологические и физические страдания. В канун Дня борьбы с псориазом , который отмечается 29 октября, мы выясняем наиболее распространенные заблуждения относительно этого недуга вместе с Аленой Новожиловой, врачом-дерматологом и тренером компании Revixan.
В России псориазом болеют В России насчитывается приблизительно 3 миллиона человек, страдающих этим недугом. Псориаз – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется появлением на коже красных, шелушащихся участков с отслаивающимися чешуйками. Именно эти проявления становятся причиной стигматизации: окружающие испытывают дискомфорт при виде этих признаков, что приводит к осуждению, избеганию и предвзятому отношению по отношению к пациентам с псориазом.
Более 84% пациентов сталкиваются часто сталкиваются с дискриминацией или унижением в связи со своим диагнозом. Согласно опросам, около половины респондентов признались, поскольку им было бы затруднительно общаться с человеком, страдающим псориазом; согласно опросу, 39% респондентов выразили нежелание пожать ему руку.
Однако существует и обратная сторона медали: стрессовые ситуации нередко становятся причиной обострения заболевания. Так формируется замкнутый круг: усиление дискриминации ведет к росту стресса, что в свою очередь усугубляет видимые симптомы.
Мифы и факты о псориазе
Значительная часть негативного отношения к людям с псориазом обусловлена недостаточным уровнем знаний о данном заболевании. Вокруг него сложилось множество мифов и неверных представлений. Были предприняты усилия для их опровержения и научного разъяснения.
Миф: псориаз — заразное кожное заболевание
45% пациентов слышалиЧасто задаваемый вопрос: «Псориаз заразен?». Это заболевание относится к рецидивирующим аутоиммунным патологиям. Иммунные клетки, предназначенные для борьбы с антигенами (бактериями, вирусами, токсинами и чужеродными белками), ошибочно начинают атаковать собственные здоровые клетки организма, вызывая воспалительный процесс. В ответ на это клетки кожи активизируются и начинают делиться в 10 раз быстрее обычного, что приводит к накоплению молодых незрелых клеток. Клинически это проявляется в виде папул, бляшек и красных шелушащихся участков.
Наиболее заметные проявления псориаза наблюдаются на коже, однако патологический процесс часто затрагивает и ногтевые пластины. В этом случае они утолщаются, становятся хрупкими, изменяют свой цвет, на поверхности появляются ямки и пятна, а также происходит отслоение ногтя от его ложа. В ряде случаев псориаз оказывает влияние на суставы, вызывая болевые ощущения, отечность и скованность при сгибании. Такая форма заболевания существенно снижает качество жизни пациента и в некоторых ситуациях может привести к потере трудоспособности.
Важно отметить, что псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается при непосредственном контакте. Поэтому обычные проявления дружелюбия, такие как рукопожатие или поцелуи, абсолютно безопасны для окружающих.
Распространенное заблуждение: псориаз – это генетически обусловленное заболевание, которое невозможно излечить.
Нельзя полностью отрицать это утверждение. Псориаз развивается под воздействием множества факторов. Важно отметить, что генетическая предрасположенность играет ключевую роль в возникновении заболевания. Кроме того, на проявление псориаза могут влиять нарушения в работе иммунной, эндокринной и нервной систем, а также неблагоприятные внешние условия, такие как холодный и сухой климат. Хотя псориаз не всегда передается по наследству напрямую, вероятность его появления у ребенка возрастает, если один из родителей страдает этим заболеванием – риск составляет приблизительно 10–20%, а при наличии псориаза у обоих родителей – до 50–70%.
Псориаз характеризуется хроническим и периодическим течением, с чередованием периодов обострения и улучшения состояния. Полного избавления от заболевания добиться не удается, но продолжительность ремиссий может быть значительной.
Наиболее распространенное заблуждение заключается в том, что псориаз не поддается лечению и, следовательно, нет необходимости в терапии. Пациентам с псориазом необходимо получать лечение, вне зависимости от степени тяжести заболевания. Отсутствие адекватного лечения может привести к прогрессированию болезни и даже инвалидности.
Распространенное мнение: псориаз – это результат психологических проблем, вызванный стрессом
Хотя в утверждении есть доля правды, оно требует уточнения. Психоэмоциональное состояние пациента действительно может выступать в качестве провоцирующего фактора псориаза – как для начала заболевания, так и для возникновения рецидивов и обострений: стресс, тревога, депрессия. Однако основной причиной появления псориаза является генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы. Само по себе психоэмоциональное напряжение не способно вызвать заболевание. Особенно некорректны представления о «энергетических долгах», «незамоленных грехах» и прочих эзотерических концепциях как причинах развития псориаза.
Считается, что применение антидепрессантов может положительно влиять на состояние психики и таким образом снизить вероятность ухудшения псориаза. Хотя это утверждение содержит зерно истины, некоторые лекарственные средства, в частности ингибиторы обратного захвата серотонина, способны провоцировать обострение заболевания из-за их влияния на иммунные процессы и метаболизм.
Неверно полагать: эффективна исключительно системная терапия, включающая таблетки или инъекции.
Подходы к лечению псориаза варьируются в зависимости от степени выраженности клинических симптомов. При незначительных проявлениях достаточным может быть использование наружных средств: мазей, кремов, шампуней и лосьонов, наносимых непосредственно на пораженные участки кожи. Однако при затяжном кожном процессе или вовлечении суставов без системной терапии обойтись не удастся. Также положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Помимо этого, необходимо внести коррективы в образ жизни: отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и принимать меры для снижения уровня стресса.
Системная терапия Системная терапия предполагает прием лекарственных препаратов в форме таблеток или инъекций. Существует так называемое «правило десяток», которое определяет необходимость применения системной терапии:
- если поражено более 10% кожи;
- Показатель качества жизни по шкале DLQI превышает десять (максимальный балл, свидетельствующий о значительном ухудшении качества жизни, составляет тридцать баллов);
- Это особенно актуально, если пораженные участки располагаются в заметных и важных областях тела – на лице, гениталиях, кистях рук, стопах и ногтевых пластинах – даже при небольшом размере очагов.
Лекарственные средства для лечения псориаза обладают высокой стоимостью и могут вызывать нежелательные последствия, а также иметь ряд ограничений в применении.
В особо сложных случаях используют биологическую терапию.В чем заключается суть данного подхода? Если псориаз рассматривается как состояние, при котором иммунная система проявляет избыточную активность, то биологическая терапия представляет собой механизм подавления, направленный на снижение воспалительного процесса в тех областях, где он выходит за рамки контроля, без общего подавления иммунитета. Используются препараты, воздействующие на такие молекулы, как IL-23, IL-17 и TNF-α, что способствует уменьшению воспаления, снижает вероятность поражения суставов и оказывает положительное влияние на состояние кожи и ногтей.
Индивидуальный подбор системной терапии – задача врача, поскольку самостоятельное лечение чревато серьезными неблагоприятными последствиями.
Распространенное заблуждение: мази оказывают негативное воздействие на гормональный баланс.
В лечении псориаза часто используются мази и лосьоны, поскольку они демонстрируют высокую эффективность в решении различных задач: уменьшении зуда, шелушения и болевых ощущений. Активные компоненты – кальципотриол (производное витамина D) или глюкокортикостероиды, вещества, аналогичные гормонам, синтезируемым надпочечниками. При правильном подборе препарата и соблюдении рекомендаций врача они безопасны. Неконтролируемое применение может оказаться неэффективным и спровоцировать ухудшение состояния, однако мази не способны оказывать влияние на общий гормональный фон.
Неверное мнение: физиотерапевтические процедуры – это современная мода и бесполезные затраты.
В терапии псориаза часто применяются методы, основанные на использовании светового воздействия. Эти технологии считаются передовыми и широко распространенными, что подтверждается научными исследованиями и опытом клинической практики.
Физиотерапевтические процедуры назначают в сочетании с использованием мазей, лосьонов и системных лекарственных средств. Ключевой принцип заключается в последовательном подходе: первоначально необходимо оперативно купировать воспаление, затем добиться очищения кожи, а после – закрепить полученный результат или воздействовать локально на сохранившиеся очаги поражения.
- NB-UVBФототерапия — стартовый и наиболее безопасный вид процедур. В этом методе используется узкий диапазон ультрафиолетовых лучей (с длиной волны от 311 до 313 нм). Он направленно воздействует на воспаленные участки кожи, подавляет активность иммунных клеток, уменьшает зуд и шелушение. Процедуры проводятся трижды в неделю в течение 6–8 недель.
- ПУВА-терапияУФНБ — это более интенсивный метод лечения. Перед облучением пациенту может быть предложено принять лекарство или нанести вещество, повышающее чувствительность кожи к UVA-излучению (диапазон 320–400 нм). Это позволяет лучам проникать глубже и воздействовать на наиболее пораженные участки. Метод эффективен при выраженных бляшках или повреждениях кистей рук и стоп, однако требует тщательного контроля дозировки для предотвращения ожогов или фототоксичности.
- Фотодинамическая терапия (ФДТ) — Специальный состав, известный как фотосенсибилизатор, наносится на кожу. Он концентрируется в пораженных клетках, делая их более чувствительными к воздействию света. Активация красного света (в диапазоне от 630 до 635 нм) запускает химические реакции внутри клеток. Фотодинамическая терапия оказывает комплексное воздействие на псориаз: она приводит к разрушению аномальных клеток кожи, снижает активность иммунных клеток, вызывающих воспаление, и уменьшает кровоснабжение пораженных областей, что способствует их заживлению. Данный метод считается безопасным и эффективным для лечения стойких локализованных высыпаний; обычно требуется курс из 1–2 сеансов в неделю на протяжении 6–8 недель. В Российской Федерации проведение подобных процедур разрешено только с использованием оборудования Revixan.
Ошибочное мнение: народные средства, такие как диеты или травяные отвары, способны избавить от псориаза.
Некоторые специалисты рекомендуют прикладывать компрессы из травяных настоев или принимать ванны с ними. Однако такие подходы не являются общепринятыми методами терапии и не рекомендованы для использования пациентами, поскольку их эффективность значительно ниже по сравнению с научно обоснованными способами лечения. Применение отваров может быть даже вредным. В то время как человек тратит время на непроверенные средства, заболевание продолжает развиваться – это основная проблема всех альтернативных и народных методов.
Не существует чудодейственных диет для избавления от псориаза, но изменение рациона питания является важной частью комплексного лечения.
Зачастую у людей с псориазом наблюдается ожирение или метаболический синдром. Соблюдение диеты помогает уменьшить воспалительные процессы и снизить частоту обострений: продукты, которые мы употребляем, оказывают прямое влияние на обмен веществ и ослабляют реакцию иммунной системы. Пациентам следует придерживаться основных принципов здорового питания – ограничить потребление жирной, жареной, соленой пищи, трансжиров, искусственных добавок, сахара, а также исключить алкоголь.
Псориаз не должен быть причиной для смущения или социальной изоляции; это хроническое заболевание, при котором возможно полноценное существование благодаря адекватному лечению и необходимой поддержке. Открытое обсуждение этой проблемы способствует снижению уровня страха и предрассудков, что позволяет людям, страдающим псориазом, чувствовать себя более комфортно и уверенно.