Шон Коннери, Робин Уильямс и Маргарет Тэтчер – известные личности, к сожалению, столкнувшиеся с деменцией, представляющей собой прогрессирующее расстройство, приводящее к ухудшению когнитивных функций. Врач-невролог Сергей Оськин объяснил причины возникновения этого заболевания и возможности борьбы с ним. Центра молекулярной диагностики CMD Севастопольская ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
В Российской Федерации, согласно приблизительным оценкам, насчитывается около полутора миллионов человек с диагнозом деменция. Это состояние характеризуется серьезными проблемами в работе мозга, что негативно сказывается на повседневной жизни и профессиональной деятельности человека различного уровня тяжести.
На начальном этапе обращения за медицинской помощью к специалисту пациента, испытывающего трудности с запоминанием,
памяти, важно определить, является ли нарушение памяти деменцией (слабоумием) или псевдодеменцией.
- общий анализ крови;
- Для оценки общего состояния здоровья пациента назначается биохимический анализ крови, включающий определение концентрации общего белка, холестерина, креатининина, билирубина, кальция,
- калий, магний, натрий, витамин B12, фолиевая кислота);
- исследования крови на инфекционные заболевания: ВИЧ, гепатиты В и С вирусной этиологии, сифилис;
- ЭКГ;
- ЭЭГ;
- МРТ головного мозга.
Необходимость проведения столь обширного обследования обусловлена тем, что выявление потенциально обратимых факторов развития деменции позволяет предотвратить прогрессирование заболевания в примерно 30% случаев.
Поскольку состояние ухудшения когнитивных функций может быть ошибочно принято за признаки депрессии или делирия (резкое, как правило, обратимое расстройство внимания, восприятия и сознания).
Можно ли остановить развитие деменции?
На текущий момент выделяют две категории лекарственных средств, способных ослабить темпы прогрессирования когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера и других видах деменции: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и блокаторы NMDA-рецепторов. Хотя на фармацевтическом рынке появляются новые разработки с заявлением о замедлении или даже обратном развитии заболевания, в настоящий момент нет убедительных доказательств эффективности таких средств.
К числу факторов, повышающих вероятность развития болезни Альцгеймера, относят черепно-мозговые травмы, депрессивные состояния, наличие заболеваний сердца и сосудов, диабет и генетическую предрасположенность (наличие гена APOE ɛ4).
В свою очередь, факторы, способствующие снижению риска возникновения болезни Альцгеймера, включают высокий уровень образования,
Активная общественная жизнь, достаточная физическая нагрузка и питание по средиземноморскому образцу – важные составляющие здоровья. Не менее значима ранняя корректировка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенного кровяного давления, атеросклероза, мерцательной аритмии, сахарного диабета), увеличение физической и умственной активности, поддержание здорового веса.
Что есть, чтобы сохранять ясность ума
Сбалансированный рацион питания, соответствующий средиземноморской диете, способствует уменьшению вероятности возникновения сердечно-сосудистых и нейродегенеративных расстройств. В чем заключается принцип ее действия?
В дополнение к благоприятному воздействию на метаболизм липидов, средиземноморская диета способна оказывать положительное влияние на состав кишечной микрофлоры, что потенциально уменьшает вероятность развития нейродегенеративных процессов. Микробиота человека выполняет важнейшую роль в поддержании структуры и нормальной работе слизистой оболочки толстого отдела прямой кишки благодаря синтезу короткоцепочечных жирных кислот. Основными короткими цепями жирных кислот, обнаруживаемыми в кишечнике – ацетат, пропионат и бутират – наиболее высокой концентрации они достигают именно в толстой кишке.
В толстой кишке формируется бутират в результате ферментации неперевариваемых волокон из пищи. Этот процесс сопровождается образованием других соединений, например, лактата, сукцината или формата.
Эти промежуточные соединения поглощаются бактериями из кишечника для поддержания их жизнедеятельности и роста. Бутират играет важную роль в сохранении здоровья кишечника человека, поскольку он является основным источником энергии для слизистой оболочки толстого отдела кишки и оказывает существенное влияние на регуляцию активности генов, специализации клеток, воспалительных процессов, запрограммированной клеточной гибели (апоптоза) и взаимодействия с бифидобактериями посредством перекрестного питания.
Рацион с достаточным количеством клетчатки может способствовать улучшению когнитивных функций, поскольку он стимулирует рост бактерий, синтезирующих бутират.
Бутират обладает потенциальной нейропротекторной активностью благодаря своей способности ингибировать фермент гистондеацетилазу и активизировать работу митохондрий.
Объединяющим фактором для различных теорий, направленных на выявление причин нейродегенеративных заболеваний, является наличие нейровоспаления, которое связано с активацией микроглии и моноцитов периферической крови, проникающих через гематоэнцефалический барьер.
Растущий объем клинических свидетельств указывает на то, что развитие многих нейродегенеративных заболеваний может быть связано с состоянием микробиоты кишечника, и что она оказывает влияние на аутоиммунные процессы в центральной нервной системе, помимо нейровоспаления.
Современные научные работы выявили взаимосвязь между аномальным сворачиванием белков головного мозга и составом кишечной микрофлоры. В настоящее время известно о большом количестве функциональных бактериальных амилоидов, которые применяются бактериями – представителями групп Proteobacteria, Bacteroidetes, Chloroflexi, Actinobacteria и Firmicutes – для формирования структуры и обеспечения адгезии.
Иммунная система человека распознает бактериальные белки в форме амилоидов посредством определенных сигнальных путей. Другие патологически измененные белковые соединения, производимые микроорганизмами, могут провоцировать повреждение тканей и выработку воспалительных веществ, связанных с развитием деменции.
Следовательно, воздействие на врожденные иммунные реакции путем изменения состава микробиоты может оказать положительное влияние, особенно у пациентов с легким когнитивным нарушением, потенциально замедляя или предотвращая прогрессирование болезни Альцгеймера.