Синдром дефицита внимания у детей хорошо известен и поддается корректировке или терапии. Но что предпринять, если подобный диагноз ставится уже взрослому человеку? Как определить признаки этого состояния, и чем они отличаются от обычной усталости или перегрузки? Мы разбираемся в этом вопросе вместе с экспертами.
Согласно исследованию под руководством Рассела Баркли, профессора психиатрического департамента Медицинского университета при Университете штата Нью-Йорк – признанного во всем мире специалиста по вопросам СДВ, поведение людей, которым официально диагностирован синдром дефицита внимания, существенно отличается от поведения здоровых индивидуумов. К примеру, у пациентов с СДВ в 75% случаев наблюдается неспособность полностью выполнить инструкцию, тогда как среди обычных людей этот показатель составляет менее одного процента. Кроме того, люди с СДВ часто испытывают трудности с ожиданием своей очереди, сталкиваются с проблемами организации пространства и планирования деятельности, избегают задач, требующих значительных умственных усилий, нередко теряют личные вещи, легко отвлекаются и упускают суть разговора. У здоровых людей подобные проявления случаются эпизодически, в то время как для лиц с СДВ такая «невнимательность» становится нормой.
Признаки СДВ у взрослых
Невозможно поставить диагноз без консультации специалиста-невролога. Существует точка зрения о том, что синдром дефицита внимания может быть связан с невыявленными ранее признаками родовой травмы, а именно – нарушениями в области шейного отдела позвоночника. Ольга Белявская, системный семейный терапевт и специалист по вопросам личностного развития, поясняет: «СДВ у детей, особенно если оно диагностировано своевременно, хорошо корректируется при совместной работе невролога, психолога и, возможно, остеопата. В случае со взрослым человеком невозможно ставить диагноз или назначать лечение без знания того, были ли детские травмы и без заключения специалиста по нервной системе. С другой стороны, если симптомы повторяются регулярно, стоит задуматься о возможной болезни». Итак, какие же признаки характерны для СДВ? Их можно условно разделить на три группы: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Самостоятельно эти проявления не позволяют сделать однозначный вывод о состоянии человека, однако регулярное (в более чем 70% случаев) проявление определенных моделей поведения может свидетельствовать о наличии заболевания.
- В сфере невнимательностиСледует обратить внимание на определенные ситуации: регулярное забывание важных предметов (ключей, книг, электронных устройств), частые и заметные ошибки при написании текстов (неправильное написание слов, перестановка слогов), «забывание» повседневных задач, таких как вынос мусора или чистка зубов.
- Сфера гиперактивностиХарактерные черты могут проявляться в виде неусидчивости, постоянного беспокойства, которое выражается в подергивании рук и коленей, а также в повышенной разговорчивости, когда человек стремится озвучивать каждую возникающую мысль.
- Сфера импульсивностиК этому перечню можно отнести неспособность дослушать вопрос до конца (ответ последует сразу после начала вопроса), отсутствие терпения при ожидании своей очереди и постоянные попытки отозвать сказанное. Если подобные черты поведения часто встречаются у нашего партнера, необходимо задуматься о причинах. Важно понимать: речь идет об общей забывчивости, а не только о пропуске запланированных встреч – это разграничивает проблемы в отношениях от потенциального заболевания.
СДВ и партнерские отношения
Даже если описанные ситуации стали повседневной реальностью, когда забываются обязательства, не выполняются обещания, остаются недочитанными книги, и затрудняется глубокое общение, что можно предпринять для улучшения положения? Необходимо осознать, что это может быть проявление болезни, а не намеренный вред: понимание мотивов поведения человека с точки зрения заболевания позволяет легче принимать его поступки и более обдуманно выстраивать собственные решения. Важно оценить готовность поддерживать партнера, страдающего хроническим психическим расстройством, и определить, какие усилия готовы быть приложены для сохранения отношений, – отмечает Ольга Белявская.
Джина Пера, исследователь и автор книги «Is it you, me or ADD?» («Дело в тебе, во мне или в СДВ?») обращает внимание партнеров на то, что традиционные психологические советы и руководства по улучшению отношений могут оказаться неэффективными при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В концепциях общения здоровых людей часто используется теория систем, предполагающая взаимное влияние поведения партнеров. Однако в случае СДВ эта модель оказывается несостоятельной, поскольку человек с диагнозом реагирует не на изменяющиеся внешние факторы, а на закрепленные паттерны, обусловленные заболеванием. Джина рекомендует изучать особенности СДВ и его проявления, чтобы избежать взаимных обвинений и обид: при очередном невыполнении обещания партнер сможет воспринимать это как симптом болезни, а не как личное оскорбление.
Игра оценок
Метод оценки, разработанный психологом Мишель Новотини, экспертом в области работы с парами, где один или оба партнера сталкиваются с расстройством СДВ, может стать эффективным началом решения проблем. Суть методики заключается в составлении перечня задач и обязанностей, а затем присвоении каждому пункту оценки по шкале от одного до десяти, отражающей степень важности выполнения. К примеру, для одного партнера приготовление ужина каждый день может иметь значение в девять баллов, тогда как для другого эта задача может быть менее приоритетной и получить оценку всего в три балла. Ключевым моментом является открытое обсуждение полученных оценок и выработка общего подхода к распределению обязанностей: возможно, один партнер не придает большого значения свободному часу после ужина и готов оказать помощь на кухне другому партнеру, для которого эта поддержка имеет исключительную ценность.
Многие специалисты подчеркивают, что в отношениях, как и в любой семье, где присутствуют симптомы синдрома дефицита внимания, критически важны взаимное уважение, любовь и способность прощать. Не менее значимыми являются чувство юмора, навыки эффективного общения и готовность брать на себя ответственность за собственные трудности, вместо того чтобы возлагать вину на болезнь или партнера.
Четыре вопроса для самоанализа перед тем, как задуматься о СДВ
Ларри Сильвер, профессор психиатрии Медицинского центра Джорджтауна в Вашингтоне и специалист по диагностике СДВ, разработал систему из четырех вопросов, предназначенную для предварительной самостоятельной оценки. В случае положительных ответов на все вопросы рекомендуется обратиться к квалифицированным специалистам для проведения более детального обследования.
- Можно ли интерпретировать действия человека как проявление гиперактивности, недостатка концентрации внимания или импульсивности?
- Характеризуется ли данное поведение устойчивостью и продолжительностью? Известно ли, наблюдалось ли подобное проявление в детском возрасте до семилетнего рубежа?
- Приводит ли такое поведение к нежелательным последствиям как минимум в двух жизненных областях на текущий момент?
- Имеются ли у человека какие-либо другие психиатрические или психологические состояния, которые могли бы служить объяснением наблюдаемого поведения?